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杜敏诚中医诊所
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螨皮炎

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凡因螨虫叮咬而引起的皮炎统称螨虫皮炎。螨种类繁多,这里仅介绍由虱螨粉螨等引起的皮炎,因该病多发生在秋收季节接触谷物的农民,故又称谷痒症(grain itch)俗称“大麦痒”、“稻草痒”“杂货痒”、“草痒症”、“荨麻疹样螨皮炎”“蒲螨皮炎”等由于这一类螨虫都寄生于农作物、面粉、杂货商品上及软体昆虫的幼虫身上摄取营养,因此本病多发生于经常接触农作物和其制品的农民、搬运工人、制粉工人常睡草垫的人也偶可发生。螨皮炎好发于人体颈、胸腹、背及四肢皮肤,皮疹形态为蚕豆大水肿性鲜红色斑疹,中间有一小水疱(为螨虫叮咬痕迹),奇痒难忍,夜间尤甚。
这一类螨虫都寄生于农作物、面粉杂货商品上及软体昆虫的幼虫身上摄取营养,因此本病多发生于经常接触农作物和其制品的农民、搬运工人、制粉工人,常睡草垫的人也偶可发生本病多发生在夏秋温暖潮湿季节。螨的种类很多,估计全世界有50万种以上,能引起本病的螨虫并不太多,在我国常见有如下两种:
1.蒲螨科(虱螨科)类是寄生昆虫体内或体外的小形螨,也常寄生于人和牲畜体上,形态极小,肉眼不易发现。成虫有足4对,口器短蜇肢呈刺状。本科常见虱状蒲螨(亦称袋形虱螨或称蒲团虫)长约0.2mm,呈土黄色,雌虫稍大肉眼则能看见,未受精的雌虫呈梭状,受精后呈球形,为胎生螨,在温暖季节卵在母体内孵出幼虫,一出生即为性成熟的成虫,每个雌虫可产50~300个小螨,其中仅4%为雄虫,留在雌螨的生殖孔旁,等待和以后孵出的雌螨交配。雌螨活跃,刚出生即寻找宿主故只是雌螨对人有害除寄生于蝶蛾幼虫和其他昆虫体上外,也存在于堆放麦稻、杂草堆里人若接触杂草、谷物可被叮咬,但虫体不能长期在人体上生活。
2.粉螨科(粉螨恙虫科)为肉眼刚能看见的白色小形螨,除栖居于草堆谷物处外,也存在于面粉及白糖内,以各种有机物为食。本科中常见粗足粉螨(亦称粉末蛘虫)和腐食酪螨(亦称柯柯豆末蛘虫)以腐烂的食物和面粉为食,常在夜间叮咬人。
发病机制/螨皮炎 编辑
人若接触杂草谷物可被叮咬,但虫体不能长期在人体上生活被叮咬后先感局部皮肤瘙痒,尤以夜间更甚,为持续性剧痒,局部出现水肿性红斑、丘疹、丘疱疹风团,中央常见有虫咬的瘀点先发生于身体接触部位或露出部位,以后侵及衣服被覆部位以颈、躯干多见,上肢次之,面和下肢少见,重者皮疹可泛发全身。常因搔抓而出现抓痕、血痂、湿疹样变或继发感染、局部淋巴结肿大病程迁延数天不愈。
临床表现/螨皮炎 编辑
本病多发生在夏秋温暖潮湿季节,被叮咬后先感局部皮肤瘙痒,尤以夜间更甚,为持续性剧痒局部出现水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、风团,中央常见有虫咬的瘀点。先发生于身体接触部位或露出部位,以后侵及衣服被覆部位以颈、躯干多见,上肢次之,面和下肢少见,重者皮疹可泛发全身。出现不同程度的全身症状,如发热头痛、乏力、气喘、腹泻等,约1周左右皮疹开始消退,瘙痒减轻,留下色素沉着斑片,常因搔抓而出现抓痕、血痂、湿疹样变或继发感染局部淋巴结肿大,病程迁延数天不愈。患者白细胞及嗜酸性粒细胞增高,个别患者可出现蛋白尿、结合膜充血、哮喘等。
并发症:
个别患者可出现蛋白尿、结合膜充血、哮喘等。
诊断/螨皮炎 编辑
螨虫性皮炎
螨虫性皮炎图册
在温暖潮湿的季节接触谷物杂草之后,先在露出部位发生瘙痒性水肿性红斑,停止接触污染物后,病情可较快得到控制,根据其特点不难诊断,若在接触物和宿主体上发现虫体可证实本病的诊断。
鉴别诊断:
该病要和下列疾病鉴别:
1.丘疹性荨麻疹皮疹常突然发生,与季节关系不大,不一定有谷物、杂草接触史,不易查到虫体。
2.疥疮,有典型的好发部位,在指缝处常能查到疥螨或虫卵。
3.水痘发病多在春季,多见于儿童,有接触传染史,皮疹以水疱为主,发疹前常有先驱症状无谷物、杂草接触史。
检查/螨皮炎 编辑
患者白细胞及嗜酸性粒细胞增高皮损处发现虫体可证实本病的诊断。
治疗/螨皮炎 编辑
局部涂搽消炎止痒药如1%酚或薄荷炉甘石洗剂5%樟脑醑、20%蛇床子、乙醇等若皮疹广泛炎症显著,可给予抗组胺药或皮质类固醇。
预后/螨皮炎 编辑
病程迁延数天不愈患者白细胞及嗜酸性粒细胞增高,个别患者可出现蛋白尿结合膜充血、哮喘等。
预防/螨皮炎 编辑
注意居室、仓库、贮具、货柜、容器和谷物的通风干燥,经常在强光下曝晒如发现螨虫应及时喷洒消毒杀虫药物。此外要加强个人防护,工作后要及时洗澡更衣,皮肤上可涂5%萘酚硫磺膏或疥疮搽剂、苯甲酸苄酯搽剂等,不仅可防止螨虫的侵袭,而且可杀灭螨虫。

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